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医学 ICU病房施行护士分层管理的效果剖析

时间:2019/9/30 10:07:42来源: 作者: 点击:

  摘要:目的 讨论护士分层管理对ICU护理质量及医患称心度的影响。办法 选取本院ICU的32名护士作为研讨对象。本院ICU自2018年1月开端引入分层管理形式, 在分层管理形式施行前1年和施行后1年, 对科室的护理质量、护理不良事情发作率、医患称心度、护士工作幸福感与积极性停止调查、比照。结果 分层管理施行后的护理质量、护理不良事情发作率、医患称心度、护士工作幸福感与积极性评分均较施行前显着进步 (P <0.05) ;护理不良事情发作率较施行前明显降低 (P <0.05) .结论 将护士分层管理引入ICU护理管理工作中, 能有效进步护士的工作积极性及工作幸福感, 改善科室的临床护理质量, 减少护理不良事情的发作, 进步医患称心度。

  关键词:护士分层管理; ICU; 护理质量; 医患称心度; 护理不良事情;

  ICU是医院的一个重要科室,科室收治的均为危重症患者,其对护理人员有较高的请求,ICU护士必需具备较高的护理程度、高度的工作义务心及见机行事才能,才干够胜任ICU护理工作.展开护理管理是保证ICU护理质量的根本手腕,其在各项护理程序中都发挥着关键性作用。分层管理形式,是一种科学的、先进的护理管理形式,其依据护士的业务综合才能、职业等停止层级划分,并对各层级护士制定相应的护理管理目的,以完成各层级护士的规范化、目的化管理.本院ICU自2018年1月开端引入分层管理形式,分层管理形式历时1年的应用,获得了较为称心的效果,现报道如下。

  1 材料与办法

  1.1 普通材料

  选取本院ICU的32名护士作为研讨对象。1)归入规范:获得护士资历证和职业资历证;ICU护龄超越6个月;身体情况良好;认识苏醒,言语表达才能正常;自愿参与研讨;2)扫除规范:轮转护士、实习护士及外院进修护士;处于妊娠期或哺乳期者;应用过抗焦虑或抗抑郁药物者;产假及病假护士;研讨过程中家庭发作严重事情者。32名护士中,女性24名,男性8名,年龄20~49岁,均匀(27.35±5.27)岁,护龄1~23年,均匀(8.65±3.21)年,大专学历12人,本科学历19人,硕士学历1人。职称:护士13人,护师13人,主管护师3人,副主任护师2人,主任护师1人。

  1.2办法

  本院ICU自2018年1月开端引入分层管理形式,引入分层管理形式前,采用常规管理形式,即由护士长在评价护士工作才能的根底上对其停止工作分配,并依据排班制度请求完成各自的工作职责,同时采用弹性排班制度。

  护士分层管理形式的施行办法与内容:1)层级划分。依据工作时间、职称,将32名ICU护士划分为四个层级。N1级:ICU护龄<1年;N2级:ICU护龄1~4年,且有护师及以上职称;N3级:ICU护龄5~9年,且具有主管护士及以上职称;N4级:ICU护龄≥10年,具有副主任护师及以上职称。2)分组与培训。依据ICU护理工作需求,将32名ICU护士划分为3个护理小组,每组10~11人,每个小组都都由不同层级的护士组成,各小组指定1名组长。针对各层级护士制定相应的培训方案,对各小组停止分层培训。N4级护士偏重于管理才能、科研才能与新技术相关培训;N3级护士培训内容偏重于专科护理才能、急救技术等方面,旨在提升其护理效劳程度;N2级护士培训内容偏重于专科护理操作技艺,N1级护士培训内容偏重于根底护理操作技艺。3)分层管理。N1~N3级护士均指定1名上级护士作为指导教师,指导教师担任停止专科护理操作技艺的示范与指导。各层级护士制定出相应的岗位职责与绩效考核规范,每6个月展开1次工作考核,并对护士层级停止相应的调整。N1级护士在指导教师的指导下,担任轻症患者的根底护理,以夯实其根底护理学问与技艺;N2级护士担任较重症患者的根底护理,并在指导教师的指导下辅佐完成危重症患者的抢救工作,独立完成常见疾病护理;N3级护士担任重症患者的护理,以及有较高技术难度的护理工作,独立完成抢救工作,正确评价患者病情开展,并能制定相关护理方案。并在指导教师的指导下展开教学与组织查房等工作,以提升临床护理教学与管理才能;N4级护士主要担任护理管理工作,为其他层级护士提供指导、协助,并担任科室护理质量的把控与科研工作。

  1.3 察看指标

  在护士分层管理形式施行前1年(2017年1月-12月)和施行后1年(2018年1月-12月),对ICU的护理质量停止评价,统计护理不良事情发作状况,并调查医患称心度、ICU护士的工作幸福感与积极性。

  1.3.1 护理质量

  护理质量评价由医院护理部担任施行,评价项目包括根底管理、病区管理、药品与器械管理、护理落实、文书书写、急救物品管理几方面,每项满分100分,评分越高标明护理质量越高。

  1.3.2 护理不良事情

  包括深静脉血栓构成、压疮、坠床、管道滑脱、误吸等。

  1.3.3 医患称心度

  运用本院自行设计的医生及患者称心度调查表,对ICU科室的12名医生及150名患者停止调查,量表满分100分,评分越高阐明称心度越高。问卷经检验有良好的信度与效度。

  1.3.4 护士工作幸福感

  运用纽芬兰留念大学幸福感量表对ICU护士的工作幸福感停止评价,量表由正性幸福因子、负性幸福因子、幸福总数组成,共设24个条目,各条目评分0~2分(负性因子为反向计分),评分越高阐明幸福感越强。

  1.3.5 护士工作积极性

  运用我院自制的工作积极性调查询卷评价ICU护士的工作积极性,评分0~10分,评分越高阐明工作积极性越高。采用护士自评及护士长、医生他评三种方式停止评价。

  1.4 统计学办法

  研讨数据运用SPSS 21.0软件停止统计学处置,以百分率(%)表示计数材料,数据比拟采用χ2检验,以均数±规范差(±s)表示契合正态散布的计量材料,数据比拟采用t检验,以P<0.05为差别有统计学意义。

  2 结果

  2.1 ICU护理质量评分变化

  见表1.

  2.2 护理不良事情发作率变化

  见表2.

  分

  表1 ICU护理质量评分变化(±s, n=32)

  注:与施行前比拟,#P<0.05

  例

  表2 护理不良事情发作率变化

  注:与施行前比拟,#P<0.05

  2.3 ICU护士的工作幸福感评分变化

  见表3.

  分

  表3 ICU护士的工作幸福感评分变化(±s, n=32)

  注:与施行前比拟,#P<0.05

  2.4 ICU护士的工作积极性评分变化见表4.

  分

  表4 ICU护士的工作积极性评分变化(±s, n=32)

  注:与施行前比拟,#P<0.05

  2.5 ICU护理工作的医患称心度评分变化

  见表5.

  分

  表5 ICU护理工作的医患称心度评分变化(±s)

  注:与施行前比拟,#P<0.05

  3 讨论

  护士分层管理形式,是依据护士的职称、工作年限等对其停止层级划分,各层级护士停止相应的层级管理。这种管理形式充沛思索到了不同护理业务程度护士的工作需求,可以让各级护士充沛发挥本身优势,出色地完成本人才能范围内的工作职责,从而使护理质量得到有效保证另一方面,在分层管理形式下,N1~N3级护士都请求由上一层级护士作为指导导师,对其临床护理工作予以指导,这有助于N1~N3级护士专业护理技艺的提升,从而使临床护理质量得到进步。本次研讨结果显现,分层管理形式施行后,ICU的护理不良事情发作率从过去的5.26%降至1.62%,并且相比分层管理形式施行前,分层管理施行后在根底护理、病区管理、文书书写、急救物品管理、药品器械管理及护理落实维度的护理质量评分均显着进步。这一结果与庞维娜报道的结论相符,阐明对ICU护士施行分层管理可以有效减少护理不良事情的发作,并从根底护理、文书书写、护理落实等多个方面有效进步临床护理质量。这可能是由于在分层管理形式下,对各层级护士的工作职责停止了明白的划分,每名护士关于本人的工作任务都有明晰的认识,所以在工作中可以做到各司其职,义务到人,从而防止了因工作义务划分不清而招致的护理落实不到位。另一方面,各层级护士的指导教师可以对其工作停止全面的指导,让每个护理环节的质量控制都能落实到位,并能及时发现和处置各护理环节中的问题,并且各层级护士在遇到护理艰难时还能及时寻求指导教师的协助,减少护理不良事情的发作,所以可以极大地进步下级护士的护理程度与护理质量。在分层管理形式下,管床护士的分配需求综合思索ICU护士护理才能的上下与患者病情的严重水平,这可以让每名ICU护士的工作才能得到最大限度的发挥,完成护理人力资源的合理配置.

  ICU患者的病情危重,随时有生命风险,所以患者及患者家眷的心理压力普遍较大,而关于医护人员普遍有着较高的希冀值。由于ICU科室所具有的特殊性,护理人员常常除了要承当繁重的护理工作外,常常也接受着较大的心理压力.繁重的工作与心理压力会对ICU护士的工作积极性及幸福感产生负性影响,而工作积极性与幸福感的削弱又会对ICU护士的工作态度、工作行为产生影响,从而使其堕入恶性循环,降低护理质量与护理称心度。本研讨还显现,分层管理施行后的ICU护士在正性因子、幸福总数维度的工作幸福感评分均较施行前显着进步,负性因子评分较施行前显着降低,并且护士、护士长及医生对ICU护士工作积极性的评分也较施行前显着进步,同时分层管理施行后ICU患者及医生对护理工作的称心度评分也有明显进步。这一结果与国内相关文献报道结论相符。阐明分层管理形式的施行对ICU护士的工作积极性与幸福感均有明显的提升作用,同时也有助于提升医生及患者对护理工作的称心度。这可能是由于分层管理形式可以让每名护士的护理才能得到充沛展示,加强其自我认同感,可以让ICU护士明白本人的职业规划方向,激起其工作热情,进步工作积极性.另一方面,分层管理形式明白了各层级护士的岗位职责,经过护理人力资源的合理配置,有效发挥了管理效能,减少了护理不良事情的发作,提升了临床护理质量,所以ICU患者及医师对临床护理工作的称心度得到了明显提升.

  综上所述,将护士分层管理引入ICU护理管理工作中,能有效进步护士的工作积极性及工作幸福感,改善科室的临床护理质量,减少护理不良事情的发作,进步医患称心度,其应用优势显着,值得推行。 


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