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医学 11例卵巢透明细胞癌患者超声诊断特征探析

时间:2019/9/29 10:38:45来源: 作者: 点击:

  摘要:目的 讨论卵巢透明细胞癌的超声表现及临床病理特征。办法 回忆剖析11例经病理证明为卵巢透明细胞癌的肿块声像图表现及其病理特征。结果 一切肿块均为单侧, 切面呈不同水平囊实性改动。声像图分实性、混合性、囊性3类。其声像图与病理表现根本分歧。结论 卵巢透明细胞癌的声像图有一定的特性, 但缺乏特异度, 仍需扩展样本量进一步研讨。

  关键词:卵巢透明细胞癌; 声像图; 临床病理;

  卵巢透明细胞癌是来源于苗勒管的恶性肿瘤,由透明细胞构成,1973年WHO将其作为一个独立亚型归为卵巢上皮性恶性肿瘤,占5%~10%.目前卵巢透明细胞癌超声诊断艰难,且报道较少,本研讨对11例卵巢透明细胞癌的超声表现做一个回忆性的研讨剖析。

  材料与办法

  1.研讨对象

  回忆剖析2014年6月到2018年6月病理为卵巢透明细胞癌的患者11例,年龄34~72岁,均匀53.5岁,6例为绝经期。就诊缘由剖析,盆腔肿块3例,绝经后阴道流血4例,腹痛腹胀2例,经期不规则2例,其中2例伴有痛经史,7例CA125升高。

  2.仪器与办法

  采用GE Voluson S8,经阴道及经腹超声结合扫查,察看肿块大小、边境、形态、回声、血流及阻力指数(RI),并将超声图像特征与术后病理对照剖析。

  3.统计学办法

  SPSS 17.0剖析软件,计数材料以百分率表示,计量材料以 表示。

  结果

  1.病理

  11例均为卵巢透明细胞癌,右侧4例,左侧7例,肿块最大径6~18cm,均匀(10.3±3.7) cm.大致病理:8例切面呈囊实混合性,2例呈实性,灰白、粗糙,局部实性区见出血坏死,1例术中见大量酱油色液体流出,内见乳头状糟脆物。3例包膜有决裂。

  2.超声

  误诊为囊腺瘤1例,浆膜下肌瘤变性2例,巧囊1例,7例未明白诊断,但思索恶性。声像图表现(图1) : (1)实性2例:界清,形态规则,回声不均,内见少许无回声。(2)囊实混合型8例:界清,形态规则,其中5例囊性局部呈单房,与实性局部分界清,另3例呈实性局部内伴不规则液性无回声区。(3)囊性1例:界清,形态规则,单房,内见密集点状回声,囊壁见乳头状突起。实性局部血流RI 0.27~0.57,均匀0.39±0.11.2例中等量盆腔积液。

  图1 卵巢透明细胞癌超声图

  a:肿块呈囊性;b:肿块呈囊实混合型;c:肿块呈实性

  讨论

  卵巢透明细胞癌较少见,无特异度临床表现,局部可伴内膜异位症。CA125可升高,本研讨有7例,占63.6%, ELTABBAKH等[2]发现透明细胞癌的CA125值明显较上皮性卵巢癌低。

  本研讨病例显现均为单侧发病,肿块较大,边境清,形态规则,囊实性多见,占72.7% (8/11),与术中病理所见契合。囊性局部多为单房,与之前报道分歧。无回声区内可见细点状回声,思索与出血坏死有关。实性局部可见血流信号,RI均匀0.39,低阻,与恶性肿瘤表现类似,可能与肿瘤细胞产生的血管内皮因子诱导产生缺乏平滑肌的重生血管有关.

  卵巢透明细胞癌较少兼并盆腔积液,本研讨中仅2例有中等量积液,包膜均有决裂,可能与肿块内囊性成分流入盆腔有关。其他9例仅见少量或未见积液,与之前研讨分歧。

  本病还需与颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤等以囊实性为主要表现的卵巢肿瘤鉴别。

  结论

  卵巢透明细胞癌术前诊断艰难,表现缺乏特异度。当单侧附件呈现较大形态、较规则的囊实性肿块时,特别囊性局部为单房时,要思索到该病的可能。由于本研讨样本量有限,需扩展样本量进一步讨论卵巢透明细胞癌的超声表现。 


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