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医学 孕妇妊娠时间延长对胎儿的影响研讨

时间:2019/9/26 10:20:20来源: 作者: 点击:

  摘 要:目的:讨论延期妊娠对妊娠结局的影响。办法:选择2014年1月—2017年12月住院分娩产妇308例, 依照能否延期妊娠分为两组, 察看组为孕41~41+6周的延期妊娠孕产妇, 对照组为同期37~40+6周正常妊娠的孕产妇, 比照两组产妇分娩方式、产后出血、胎儿困顿、羊水污染、重生儿阿普加 (Apgar) 评分、重生儿体质量等方面的差别。结果:察看组剖宫产率和出血率显着高于对照组 (P<0.05) ;察看组羊水污染、胎儿困顿、宏大儿以及羊水过少显着高于对照组 (P<0.05) ;察看组患儿1 min Apgar评分低于对照组 (P<0.05) ;两组患儿5 min Apgar评分比拟, 差别无统计学意义 (P>0.05) ;两组重生儿窒息率比拟, 差别无统计学意义 (P>0.05) 。结论:延期妊娠可招致产妇胎盘功用降低, 降低胎儿缺氧的耐受性, 从而逐步增加胎儿和母体的高危水平, 产前和产时都应停止紧密监护, 应视产妇实践状况选择适宜的分娩方式, 为母婴平安提供保证。

  关键词:延期; 妊娠; 妊娠结局; 重生儿; 母婴;

  延期妊娠主要是指孕妇妊娠时间的延长, 在足月妊娠时间的根底上开展过渡到过时妊娠的阶段。研讨指出, 相较于普通孕妇来说, 妊娠延期孕妇胎盘功用会呈现明显异常, 直接作用于胎儿的压力会显着增加, 对母婴安康产生极大要挟。本研讨回忆性剖析了2014年1月—2017年12月我院住院分娩的308 例产妇的相关材料, 为母婴平安提供保证, 报告如下。

  1、 材料与办法

  1.1 、普通材料

  选择2014年1月—2017年12月我院住院分娩产妇308 例, 依照能否延期妊娠分为两组。察看组154 例为延期妊娠, 年龄 (28.3±3.2) 岁, 孕周41~41+6周;经产妇65 例, 初产妇89 例。对照组产妇154 例为正常妊娠, 年龄 (28.3±3.1) 岁, 孕周37~40+6 周;经产妇64 例, 初产妇90 例。归入规范:均契合最新WHO提出的有关延期妊娠的相关诊断规范;扫除规范:胎膜早破、兼并心脏病、高血压、糖尿病、肾病等疾病者;兼并肿瘤等耗费性疾病者;存在肉体障碍不能与医护人员获得良好配合者。两组普通材料比拟, 差别无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

  1.2 、治疗办法

  产妇入院后完善相关的辅助检查:血常规、肝肾功用、凝血功用、产科B超、心电图、胎心监护等, 分离专科检查对每位产妇胎儿先露的上下以及头盆关系停止评价。关于引产者依据相关提示完成宫颈成熟度评分 (Bishop) 测评。产妇未呈现胎心困顿等较为明显的忌讳证, 可对产妇运用缩宫素停止引产。关于呈现无应激实验 (NST) 阳性以及缩宫素激惹实验 (OCT) 呈现阳性者, 宫颈在不成熟的状态下需求采取措施完成宫颈成熟。普通采用500 mL的生理盐水结合1 U缩宫素停止静脉滴注, 若产妇宫颈成熟, 可停止破膜引产, 破膜时间>2 h不能临产者, 给予产妇500 mL的生理盐水结合2.5 U缩宫素静脉滴注, 或直接运用2.5 U缩宫素静脉滴注催产, 患者如第1天在引产后不能顺利临产, 需求对其继续实行引产直至第3天, 72 h处置后产妇仍不能顺利消费, 即为引产失败, 需视产妇的实践状况来决议能否需求对产妇停止剖宫产。NST或OCT呈阴性的产妇, 在人工破膜时呈现羊水污染, 则需求思索胎儿能否呈现宫内困顿, 视产妇实践状况实行剖宫产手术。关于呈现显着的胎位异常以及头盆不称等存在剖宫产指证的产妇, 需实行剖宫产手术。

  1.3、 察看指标

  1.3.1 、羊水过少诊断规范

  B超丈量羊水指数 (AFI) ≤8.0 cm为断定羊水过少的一个临界值, 绝对值为AFI≤5.0 cm;待分娩过程完毕后羊水总量<300 mL。行人工破膜时将聚血盆置于孕妇臀下用以收取。

  1.3.2、 阿普加 (Apgar) 评分

  患儿出生后停止Apgar评分, 评分内容包括重生儿的呼吸状况、皮肤颜色、肌张力、心率和反射才能五项, 每项各2 分。1 min Apgar评分4~7 分为轻度窒息, 0~3 分为重度窒息;比拟两组患儿Apgar评分状况。

  1.4、 统计学办法

  采用SPSS20.0系统软件停止统计学剖析。计数材料以百分率表示, 采用χ2检验;计量材料以x?±sx?±s表示, 采用t检验。P<0.05为差别有统计学意义。

  2 、结 果

  2.1、 延期妊娠对母体的影响

  察看组剖宫产率及出血率显着高于对照组, 两组比拟差别有统计学意义 (P<0.05) (见表1) 。

  表1 延期妊娠对母体的影响 例 (%)

  2.2、 延期妊娠对围生儿的影响

  察看组羊水粪染、胎儿困顿、宏大儿以及羊水过少显着多于对照组, 差别有统计学意义 (P<0.05) , 而两组重生儿窒息比拟, 差别无统计学意义 (P>0.05) (见表2) 。

  表2 延期妊娠对围生儿的影响 例 (%)

  2.3、 两组重生儿Apgar评分比照

  察看组患儿1 min Apgar评分低于对照组 (P<0.05) , 两组患儿5 min Apgar评分比拟, 差别无统计学意义 (P>0.05) (见表3) 。

  表3 两两组患儿Apgar评分比拟x?±sx?±s, 分

  3、 讨 论

  延期妊娠主要指孕妇孕周满41周不满42周这一时间内的妊娠, 关于该类产妇, 需求精确核实其孕周, 并依据每位产妇的检查以及月经周期等信息停止综合思索。现阶段, 关于延期分娩的机制尚未有统一定论, 因而很难解释产妇为何会呈现延期妊娠。研讨指出, 招致延期妊娠呈现的主要要素为宫颈未到达充沛的成熟以及胎先露衔接不畅等。除此之外, 胎儿脐带缠绕等要素也招致宫颈成熟、胎先露衔接以及降落的异常, 从而招致延期妊娠的呈现, 自行临产艰难。延期妊娠者相较于正常妊娠者, 其胎盘重量普通相对较轻。席艳妮和闫峰研讨从形态学角度对其剖析, 主要是思索异常增加的滋养细胞以及细胞结、基底内膜异常增厚、胎盘游离、绒毛的面积、周长以及直径等均呈现减少, 再加上产妇胎盘底部位的螺旋动脉管壁异常增厚等, 均会招致重生儿窒息和困顿的发作率增高。延期妊娠产妇羊水过少的发作率较正常产妇明显增加, 母子之间呈现的气体交流障碍大多是由于羊水过少。交流过程受阻会使胎儿的血红蛋白氧饱和才能弱化, 胎儿脐静脉部位的血氧饱和度难以到达正常程度。

  本研讨数据显现, 察看组和对照组剖宫产率分别为43.5%和20.1%, 察看组显着高于对照组 (P<0.05) , 提示延期妊娠近一半产妇停止剖宫产, 顺产减少, 与胎儿高体质量、胎儿困顿等关系亲密;察看组和对照组产后出血率分别为1.3%和0, 察看组出血率显着高于对照组 (P<0.05) , 提示妊娠延期招致剖宫产增加的同时也提升了产后出血的概率, 要挟着母婴安康;察看组羊水粪染、胎儿困顿、宏大儿以及羊水过少显着多于对照组 (P<0.05) , 而两组重生儿窒息比拟, 差别无统计学意义 (P>0.05) , 提示延期妊娠对围生儿有较大影响。察看组患儿1 min Apgar评分低于对照组 (P<0.05) , 两组患儿5 min Apgar评分比拟, 差别无统计学意义 (P>0.05) , 提示妊娠延期使得胎儿面临的宫内环境发作改动, 子宫周围产生的压力得不到有效缓冲, 可直接接触胎儿, 特别是在产妇临产后, 子宫呈现相对频繁的收缩, 从而使胎儿缺氧加重, 增加重生儿窒息和胎儿困顿的发作率。

  综上所述, 延期妊娠会招致产妇胎盘功用削弱, 降低胎儿缺氧的耐受性, 从而逐步增加胎儿和母体的高危要素, 作为产科医师应注重增强孕期管理, 核准孕周, 积极采取措施及时终止妊娠, 产前和产时都应停止紧密监护, 视产妇实践状况选择适宜的分娩方式, 以减少对母儿的危害, 为母婴平安提供保证。 


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