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医学 结肠癌患者围手术期中快速康复外科护理的施行效果

时间:2019/8/11 9:48:57来源: 作者: 点击:

  【摘要】目的 察看快速康复外科护理在结肠癌根治术患者围手术期中的应用效果。办法 共选择104例结肠癌患者,随机分为察看组52例和对照组52例,对照组给予结肠癌根治术治疗及常规护理,察看组给予结肠癌根治术治疗及快速康复外科护理。结果 察看组患者术后胃肠道功用指标,包括禁食时间、排气时间、排便时间、住院时间等,与对照组比拟,差别有统计学意义(P<0.05),察看组明显优于对照组;察看组并发症发作率为11.54%,对照组为34.62%,两组比拟,察看组明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论 针对结肠癌根治术患者,在围手术期施行快速康复外科护理形式,可有效促进患者胃肠道功用及病情的恢复,减少并发症发作,效果较好,值得推行。

  【关键词】结肠癌;根治术;围手术期;快速康复外科护理;应用效果

  结肠癌是临床中最常见消化道恶性肿瘤之一,多发作于40岁以上人群,且以40~50岁人群最为高发。据一项世界卫生组织的材料标明,在2005年,我国结肠癌病死率较1991年增加高达70.7%,年均增加4.7%,而近年来结肠癌的发病率呈逐步上升趋向,如有报道统计显现,全球每年约有新发结肠癌患者800万人,在一切新发的恶性肿瘤中占10%~15%.在结肠癌明白诊断后,应及时给予治疗,其中外科手术是治疗本病的主要手腕,同时可恰当配合化疗、放疗等措施。但是在行结肠癌根治术后,患者易于呈现一些并发症,且部分复发率较高,远期生存率低,因而在结肠癌根治术的围手术期做好护理工作非常重要。1997年,Kehlet教授提出将快速康复理念引入到结肠癌患者的围手术期护理工作之中,尔后逐步构成快速康复外科(fast track surgery)护理形式,并得以在临床中普遍应用。近年来笔者将快速康复外科护理应用于结肠癌根治术患者围手术期之中,获得了较好的效果,现报告如下。

  1 材料和办法

  1.1 普通材料

  选择2015年1月~2017年6月吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科收治的结肠癌根治术患者104例,随机分为快速康复外科护理组(察看组)52例及常规护理组(对照组)52例,察看组男29例,女23例,年龄39~70岁,均匀年龄(52.1±8.6)岁,体重指数19.5~25.5 kg/m2,均匀(21.9±2.4)kg/m2,病理类型:乳头状腺癌26例,黏液腺癌4例,管状腺癌9例,印戎细胞癌4例,其它类型9例,肿瘤分期:Ⅰ期13例,Ⅱ期20例,Ⅲ期17例,Ⅳ期2例;对照组男30例,女性22例,年龄37~69.5岁,均匀年龄(52.5±8.3)岁,体重指数19~26.5 kg/m2,均匀(22.0±2.5)kg/m2,病理类型:乳头状腺癌24例,黏液腺癌6例,管状腺癌10例,印戎细胞癌4例,其它类型8例,肿瘤分期:Ⅰ期14例,Ⅱ期21例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例。两组患者的性别、年龄、体重指数、病理类型、肿瘤分期等普通材料比拟,差别无统计学意义(P>0.05)。

  1.2 归入病例规范

  ①年龄18~70岁,性别不限。②均契合“结肠癌”的诊断规范,且行结肠癌根治术治疗。③具备根本的了解才能和听力等。④有明白的手术指征,签署手术知情同意书,能承受手术治疗者。⑤签署本研讨知情同意书。

  1.3 护理干预

  1.3.1 对照组

  在行结肠癌根治术的同时,依照护理常规[3]停止护理,如术前指导患者以流食为主,且应禁食12 h、禁水8 h,并给予常规导泻、灌肠、抗生素以预防感染、补液、放置鼻胃管等术前准备,术中留置导尿管,术后给予镇痛、营养支持等对症处置。术后3 d起指导患者停止下床活动等。

  1.3.2 察看组

  在行结肠癌根治术的同时,给予快速康复外科护理形式停止护理,详细办法如下:

  1.3.3 术前护理

  首先是与患者、家眷积极沟通,停止安康教育,引见快速康复外科护理的有关内容,并给予积极的心理辅导、心理抚慰,以消弭患者的慌张、恐惧、焦虑、耐心、悲观等不良知理[4],协助其树立自信心,做好配合工作;其次是肠道准备,术前无需灌肠,于术前1 d给予聚乙二醇电解质口服即可;再次,术前6 h应禁食,但可服用100 ml橄榄油,术前2 h应禁水,但可口服200 ml糖水,以防止在饥饿状态下手术;最后,在术前常规留置鼻胃管及导尿管等。

  1.3.4 术中护理

  留意控制好手术室内的温度和湿度,如手术室内温度低时会招致患者的体温降落,存在增加出血量、切口感染、凝血障碍的几率,维持室内温度在22~24℃之间、湿度在50%~60%之间为宜;并留意为患者增强掩盖做好保温措施。

  1.3.5 术后护理

  术后留意监测生命体征、鼻胃管、导尿管的状况,细致记载;协助患者取半卧位、活动下肢及口香糖假饲等,促进病情的恢复;鼓舞患者早期饮水、进食,术后6 h即可恰当饮用温糖水,有利于刺激肠道的爬动和病情的恢复等[5],并逐步改为流食、半流食直至普食;积极鼓舞患者停止早期下床活动,并留意平安防护,防止发作不测状况。

  1.4 扫除病例规范

  ①年龄<18岁,或>70岁。②有结肠癌根治术忌讳症者。③无肠道受术者。④扫除兼并有糖尿病、肝肾功用严重损伤、肉体疾病及神经系统疾病者。⑤急诊受术者,不能配合本次研讨者,严重的营养不良患者。⑥未签署知情同意书者。

  1.5 统计学办法

  选择SPSS 19.0统计软件,计量材料以“x±s”表示,用t检验。计数材料以百分数(%),采用x2检验。以P<0.05为差别有统计学意义。

  2 结 果

  2.1 两组患者术后胃肠道功用指标状况比拟,见表1.

  2.2 两组患者术后并发症状况比拟

  察看组1例呈现肺部感染,2例呈现切口感染,1例呈现腹腔感染,1例呈现压疮,1例呈现尿路感染,并发症发作率为11.54%;对照组3例呈现肺部感染,7例呈现切口感染,3例呈现腹腔感染,2例呈现压疮,1例呈现肠梗阻,2例呈现尿路感染,并发症发作率为34.62%.两组比拟,察看组并发症发作率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。

  3 小 结

  结肠癌是一种严重要挟人类安康及生命的恶性肿瘤,其病死率较高,应积极治疗,其中结肠癌根治术是主要的手术办法,其可快速肃清病灶,较高尚可。而在行结肠癌根治术的围手术期,施行护理措施干预是非常必要的。快速康复外科护理形式是一种新兴的护理办法,本研讨结果即标明,该办法与常规护理办法比拟,可有效促进患者术后胃肠道功用及病情的恢复,减少术后并发作的发作,效果较好,故值得推行。


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