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医学 咳嗽变异性哮喘采用喘嗽宁片和丙酸氟替卡松的疗效

时间:2019/10/8 9:54:09来源: 作者: 点击:

  摘要:目的 研讨喘嗽宁片结合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。办法 选取2017年3月-2019年1月宝鸡市中医院收治的100例咳嗽变异性哮喘患者为研讨对象,采用随机对照组法将一切患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者雾化吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂,2揿/次,2次/d;治疗组患者在对照组的根底上口服喘嗽宁片,4片/次,3次/d.两组患者持续治疗4周。察看两组的临床疗效,比拟两组的肺功用指标、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)程度和炎性因子程度。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.00%、92.00%,两组比拟差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC均明显升高,同组治疗前后比拟差别有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者肺功用指标明显高于对照组,两组比拟差别具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者EOS计数和ECP程度均显着降低,同组治疗前后比拟差别具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者EOS计数和ECP程度明显低于对照组,两组比拟差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者高敏C反响蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)程度均显着降低,白细胞介素-10 (IL-10)程度显着升高,同组治疗前后比拟差别有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者hs-CRP、TNF-α、IL-10程度明显优于对照组,两组比拟差别有统计学意义(P<0.05)。结论 喘嗽宁片结合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效,能改善肺功用,降低血清炎性因子程度,具有一定的临床推行应用价值。

  关键词:喘嗽宁片; 丙酸氟替卡松吸入气雾剂; 咳嗽变异性哮喘; 肺功用; 嗜酸性粒细胞计数; 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白; 炎性因子;

  咳嗽变异性哮喘临床上属于一种特殊类型哮喘,主要表现包括重复发作性或持续性咳嗽,并且多伴有重复呼吸道感染,主要特征是气道高反响性、持续气道炎症.该病具有发病急、起病快等特性。丙酸氟替卡松属于糖皮质激素类药物,具有较强的部分抗炎、抗过敏活性.喘嗽宁片是由白果、苦杏仁等组成,具有止咳化痰、清热平喘的成效.本研讨选取宝鸡市中医院收治的100例咳嗽变异性哮喘患者为研讨对象,讨论喘嗽宁片结合丙酸氟替卡松吸入气雾剂的临床疗效。

  1、研讨对象和办法

  1.1 研讨对象

  选取2017年3月-2019年1月宝鸡市中医院收治的100例咳嗽变异性哮喘患者为研讨对象,一切患者均确诊为咳嗽变异性哮喘,其中男57例,女43例,年龄24~67岁,均匀年龄为(41.69±6.73)岁,病程为4~28个月,均匀病程为(15.59±2.75)个月。

  扫除规范:患者伴有支气管炎、肺结核、肺炎、气道异物等疾病;患者处于哺乳期或妊娠期。

  1.2 药物

  丙酸氟替卡松吸入气雾剂由西班牙葛兰素史抑制药有限公司消费,规格125μg/60揿,产品批号151214、170919;喘嗽宁片由通化兴华药业有限义务公司消费,规格0.6 g/片,产品批号160124、170519.

  1.3 分组和治疗办法

  采用随机对照组法将一切患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组男28例,女22例,年龄24~66岁,均匀年龄为(41.64±6.70)岁,病程为4~28个月,均匀病程为(15.55±2.72)个月。治疗组男29例,女21例,年龄24~67岁,均匀年龄为(41.74±6.76)岁,病程为4个月~28个月,均匀病程为(15.64±2.78)个月。两组普通材料比拟无显着差别,具有临床可比性。

  对照组患者雾化吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂,2揿/次,2次/d;治疗组患者在对照组的根底上口服喘嗽宁片,4片/次,3次/d.两组患者持续治疗4周。

  1.4 临床疗效断定规范

  治愈:经治疗后病症、肺部哮鸣音消逝,肺功用正常;好转:盲目病症减轻,肺功用好转,严重水平降级;无效:未到达以上规范者。

  总有效率=(治愈+好转)/总例数

  1.5 察看指标

  1.5.1 肺功用指标程度

  治疗前后运用肺功用检测仪测定第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC.

  1.5.2 嗜酸性粒细胞(EOS)直接计数和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)程度

  治疗前后抽取空腹肘静脉血5 mL,取上清,运用血球剖析仪测定EOS直接计数;采用酶联免疫吸附法测定ECP程度。

  1.5.3 血清炎性因子程度

  采用酶联免疫吸附法测定高敏C反响蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10 (IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)程度。

  1.6 不良反响察看

  察看两组不良反响发作状况。

  1.7 统计学办法

  采用SPSS 19.0软件停止数据处置。计数材料比拟选用χ2检验,计量材料比拟选用t检验。

  2、结果

  2.1 两组临床疗效比拟

  治疗后,对照组治愈15例,好转24例,总有效率为78.00%;治疗组治愈17例,好转29例,总有效率为92.00%,两组总有效率比拟差别有统计学意义(P<0.05),见表1.

  2.2 两组肺功用指标比拟

  治疗后,两组患者FVC、FEV1和FEV1/FVC均明显升高,同组治疗前后比拟差别有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者肺功用指标明显高于对照组,两组比拟差别有统计学意义(P<0.05),见表2.

  2.3 两组EOS计数和ECP程度比拟

  治疗后,两组患者EOS计数和ECP程度均显着降低,同组治疗前后比拟差别有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者EOS计数和ECP程度明显低于对照组,两组比拟差别有统计学意义(P<0.05),见表3.

  2.4 两组炎性因子程度比拟

  治疗后,两组患者hs-CRP、TNF-α程度均显着降低,IL-10程度显着升高,同组治疗前后比拟差别有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者炎性因子程度明显优于对照组,两组比拟差别有统计学意义(P<0.05),见表4.

  表1 两组临床疗效比拟

  与对照组比拟:*P<0.05

  *P<0.05 vs control group

  表2 两组肺功用指标比拟

  与同组治疗前比拟:*P<0.05;与对照组治疗后比拟:▲P<0.05

  *P<0.05 vs same group before treatment;▲P<0.05 vs control group after treatment

  表3 两组EOS计数和ECP程度比拟

  与同组治疗前比拟:*P<0.05;与对照组治疗后比拟:▲P<0.05

  *P<0.05 vs same group before treatment;▲P<0.05 vs control group after treatment

  表4 两组肺功用指标比拟

  与同组治疗前比拟:*P<0.05;与对照组治疗后比拟:▲P<0.05

  *P<0.05 vs same group before treatment;▲P<0.05 vs control group after treatment

  2.5 两组不良反响比拟

  在治疗过程中,对照组发作腹泻1例,震颤1例,不良反响发作率为4.00%;治疗组发作腹泻1例,心悸1例,皮疹1例,不良反响发作率为6.00%.两组不良反响发作率比拟无显着差别。

  3、讨论

  咳嗽变异性哮喘是一种慢性炎症性疾病,主要表现包括重复发作性或持续性咳嗽,并且多伴有重复呼吸道感染,主要特征是气道高反响性和持续气道炎症,假如得不到及时停止治疗,极易开展成哮喘,严重影响患者生活质量。目前临床上常给予糖皮质激素、支气管舒张剂等药物停止治疗.丙酸氟替卡松具有较强的抗过敏、部分抗炎活性,对受体具有较高亲和力、脂溶性较高等特性,在临床上可用于治疗儿童哮喘.喘嗽宁片是由苦杏仁、白果等组成的中药制剂,具有止咳化痰、清热平喘的成效,具有镇咳祛痰、止哮平喘、抗过敏、抗炎作用.本研讨采用喘嗽宁片结合丙酸氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘,治疗后,治疗组的临床疗效较好(P<0.05)。

  咳嗽变异性哮喘疗效判别的主要指标是患者肺功用。本研讨中,治疗后两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均显着升高(P<0.05);且治疗后治疗组各肺功用指标升高水平较大(P<0.05)。

  咳嗽变异性哮喘的根本病理特征是嗜酸细胞浸润,ECP是嗜酸粒细胞释放的上皮毒性物质,可以损伤鼻黏膜、气道上皮组织,是EOS的一种特异性标志,其程度能反映嗜酸性粒细胞活化水平.本研讨中,治疗后两组患者EOS计数、ECP显着降低(P<0.05);且治疗组降低水平较大(P<0.05)。

  咳嗽变异性哮喘存在血清炎症细胞因子网络紊乱,治疗对患儿血清炎症细胞因子网络紊乱有一定水平的调理作用,血清hs-CRP、IL-10和TNF-α程度的变化可作为儿童咳嗽变异性哮喘病情水平和疗效察看的敏感指标.本研讨中,治疗后两组患者血清炎性因子程度均显着降低(P<0.05);且治疗组降低较多(P<0.05),提示联用喘嗽宁片可以显着降低血清炎性因子程度,有助于缓解临床病症。

  综上所述,喘嗽宁片结合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效,能改善肺功用,降低血清炎性因子程度,具有一定的临床推行应用价值。 


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