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医学 心内科住院患者肺部感染应用目的监测与干预的疗效

时间:2019/7/5 12:44:56来源: 作者: 点击:

  摘要:目的 探求目的监测结合强化干预对住院心内科患者肺部感染的预防控制效果。办法 选取2016年4-11月于医院承受治疗的心内科患者535例, 分为干预组和常规组;常规组患者施行目的监测治疗, 干预组在常规组的根底上实行强化干预处置, 察看两组患者肺部感染率、肺部感染预防控制学问的知晓率, 抬高床头的契合率、医务工作人员手部卫生的依从率及正确率。结果 常规组肺部感染率16.55%, 高于干预组感染率6.12% (P<0.05) ;干预组患者对肺部感染预防控制学问的知晓率96.33%高于常规组的77.93% (P<0.05) ;干预组抬高床头的契合率、医务工作人员手部卫生清洁的执行率和正确率均高于常规组, 差别有统计学意义 (P<0.05) 。结论 目的性监测结合强化干预治疗方式对降低患者肺部感染率及进步患者感染预防控制学问的知晓率均优于单纯目的性监测。

  关键词:目的监测; 强化干预; 心内科; 肺部感染; 预防控制效果;

  心内科的高发病症如心绞痛、心肌梗死、心肌炎以及高血压等均为心血管疾病, 心血管疾病极易惹起患者的肺部感染。有研讨显现, 大于70%的心脑血管患者在治疗时会产生肺部感染, 而肺部感染的发作会使患者自身疾病的治疗愈加艰难, 以至会要挟到患者的生命平安, 对患者的身心安康形成要挟、增加患者家庭的经济担负。因而可以经过及时地采取相应的措施以到达防止心内科患者发作肺部感染的目的, 进而降低心内科疾病治疗的难度、减少患者的住院时间和治疗时间、缓解医患关系。有研讨显现, 目的监测关于重症监护室感染预防和控制具有明显疗效。另有研讨发现, 强化护理干预关于食管癌患者发作术后感染的预防和控制具有效果。但目前尚未有研讨讨论目的监测结合强化干预关于患者肺部感染的预防控制效果, 而防止心内科患者发作肺部感染又具有重要的临床意义。因而, 本研讨讨论目的监测结合强化干预对住院心内科患者肺部感染的预防控制效果, 现报道如下。

  1 材料与办法

  1.1 材料概略

  选取2016年4-11月于医院承受治疗的心内科患者535例, 按能否采取强化护理干预分别为干预组和常规组。干预组245例, 常规组290例。剔除未能采集到完好的数据或未能完整依照实验办法坚持完成治疗护理全程的患者, 一切参试的患者均契合以下规范: (1) 全部患者的疾病类型均契合该病的临床表现与体征, 经影像学规范检查, 确诊无误。 (2) 两组患者均扫除严重的药物过敏以及严重骨质疏松。 (3) 均无肾功用障碍及肉体病史。 (4) 患者及其家眷均同意参与研讨, 并签署知情同意书。本研讨获医院伦理委员会审批。

  1.2 诊断规范

  肺部感染的诊断规范:发现患者低热、有细微咳嗽痰少或无痰液、血液检查发现白细胞数稍微增加, 患者的DR片时证明到患者肺部产生细微炎性病变即诊断为轻度肺部感染;发现患者中低热、咳嗽有痰液、血液检查发现白细胞数明显增加, 患者的DR片时证明到患者肺部产生炎性病变即诊断为中度肺部感染;发现患者高热、咳嗽痰多、血液检查发现白细胞数异常增加, 患者的DR片时证明到患者肺部产生严重炎性病变即诊断为重度肺部感染。

  1.3 办法

  1.3.1 常规组

  常规组患者施行目的监测办法:常规组患者行心内科的常规护理, 施行目的监测需求根据《医院感染监测标准》, 医务工作人员关于入住心内科2d以上的患者行跟踪监测, 关于转出心内科的患者亦需对其停止2d的随诊, 并需依照请求对注销表停止填写。若发现患者曾经发作了肺部的感染, 医务工作人员需求及时地将病情上报并对注销表停止填写。

  1.3.2 干预组

  干预组在常规组的根底之上行强化干预处置, 针对发作肺部感染的要素停止剖析, 停止强化干预, 详细如下: (1) 对肺部感染的监测计划以及预防控制措施停止强化干预:医护人员一同评价患者的感染状况, 查看重点记载, 并熟习患者的感染状况;每日需对患者行重点监测, 并及时给予相应的强化干预, 同时持续改善监控质量。 (2) 修订患者肺部感染预防控制措施:无忌讳证患者可将床头抬高30~45度;增强患者的呼吸锻炼;引导患者经过腹式呼吸办法停止有效的咳嗽;医务人员必需遵照无菌操作制度, 保证空气净化的有效性;限制外来人员的活动, 制止呼吸道感染人员进出, 限制探视人员数量、时间及进出次数, 探视人员请求佩戴帽子、口罩, 并需衣着隔离服;在外来人员分开后医务工作人员需对病室空气停止净化;医务工作人员需对被患者体液或者血液污染的物品立刻停止消毒处置;保证氧气导管、吸氧面罩等用品患者单人运用, 且每日对其停止消毒处置;强化关于医务工作人员手部卫生清洁的培训, 在病床装备速干手消毒剂 (杭州朗索医用消毒剂有限公司) , 医务工作人员停止每项诊断治疗操作之前均需严厉运用速干手消毒剂停止消毒, 在诊治不同患者时更需求严厉执行, 选取荫蔽的方式关于医务工作人员手部的消毒清洁状况停止监视。医务工作人员需增强对患者肺部感染的关键要素以及控制措施的宣传, 医务工作人员对患者提出的疑问及时停止处理。

  1.4 察看指标

  察看两组患者肺部感染状况、肺部感染的预防控制学问的控制状况、抬高床头契合率及医务工作人员手部卫生的执行状况。

  1.5 统计剖析

  采用SPSS19.0统计软件对数据停止处置。计数材料以例数或率表示, 组间比拟采用χ检验;计量材料以 (均数±规范差) 表示, 组间比拟为成组t检验。P<0.05为差别有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者普通材料比拟

  两组患者在性别、年龄、疾病类型方面相比差别均无统计学意义, 见表1。

  2.2 两组患者肺部感染率比拟

  常规组48例患者发作肺部感染, 感染率为16.55%, 干预组15例患者发作肺部感染, 感染率为6.12%, 两组比拟差别有统计学意义 (χ=3.972, P<0.001) , 见表2。

  2.3 两组患者关于肺部感染的预防控制学问的知晓率比拟

  干预组患者对肺部感染预防控制学问的知晓率96.33%高于常规组的77.93%, 两组比拟差别有统计学意义 (χ=5.024, P=0.025) , 见表3。

  表1 两组患者基线材料比拟Table 1 Comparison of the baseline data between the two groups of patients

  表2 两组患者肺部感染率比拟Table 2 Comparison of the incidence of pulmonary infec-tions between the two groups of patients

  表3 两组患者关于肺部感染的预防控制学问的知晓率比拟Table 3 Comparison of the awareness rate of knowledge a-bout prevention and control of pulmonary infec-tions between the two groups of patients

  2.4 两组抬高床头及医务工作人员手部卫生的状况比拟

  干预组抬高床头的契合率、医务工作人员手部卫生清洁的执行率和正确率均高于常规组, 差别有统计学意义 (P<0.05) , 见表4。

  表4 两组抬高床头及医务工作人员手部卫生状况比拟Table 4 Comparison of the status of elevation of bedside and health care workers′hand hygiene between the two groups

  3 讨论

  研讨显现:惹起肺部感染的主要缘由如下:患者体质差、免疫力降落;滥用抗菌药物;医疗器械感染以及医护人员工作忽略等。若经过及时地采取相应的措施对心血管患者发作肺部感染停止预防控制, 可以降低心血管疾病的治疗难度、减少患者的治疗时间以及住院时间, 具有非常重要的意义。有研讨显现, 目的监测关于神经内科老年患者感染的预防和控制具有明显的疗效。

  本研讨对两组患者的肺部感染状况比拟发现, 干预组患者的肺部总感染率6.12%低于常规组16.55%, 且干预组已发作肺部感染患者的水平要轻于常规组。可能的缘由在于干预组患者在常规组的根底上施行了强化干预, 规则若无忌讳证可将床头抬高30~45度, 且干预组患者抬高床头的契合状况高于常规组患者。将床头抬高一方面可以防止由于床头过低招致患者的食物反流而引发误吸形成的肺部感染, 另一方面可以将患者的通气功用改善, 有利于患者的自主呼吸。研讨发现, 干预组患者关于肺部感染的预防控制学问的知晓率高于常规组。这与强化干预中增强了对患者宣传肺部感染的关键要素以及控制措施, 对患者提出的疑问及时地停止处理有亲密关系。经过医护人员对肺部感染相关学问的宣传和解答, 患者本身对肺部感染有了更全面的认识, 并且可以对肺部感染的发作停止预防, 在肺部感染发作后亦可以及时地发觉, 防止了病情的延误, 使感染在较轻时得到治疗。

  干预组医务工作人员手部卫生清洁的执行率及执行的正确率均高于常规组。医务工作人员关于手部的清洁、消毒可以抑止病原菌的传播, 同时医务工作人员关于手卫生的注重可以使患者感遭到医务工作人员的工作态度, 缓解慌张的医患关系的同时进步了患者的称心度。


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