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医学 输血前病人血型不规则抗体筛查探求

时间:2019/7/10 12:50:23来源: 作者: 点击:

  摘要:目的 :发现有临床意义的血型特异性抗体, 防止免疫溶血性输血反响的发作, 保证患者用血平安。办法 对本院2015年1月2017年7月5800例输血前血型特异性抗体检测数据停止统计学剖析。结果 5800例输血前血型不规则抗体筛查者检出血型特异性抗体29例, 阳性率占0.5%, 其中Rh血型系统16例 (55%) ;MNSs血型系统10例 (34%) ;Kidd系统3例 (11%) 。结论 血型特异性抗体的产生在人群 (特别是在屡次输血和屡次妊娠的人群) 中存在一定的比例, 输血前筛查血型特异性抗体是保证输血平安的重要环节。

  关键词:血型特异性抗体溶血; 输血; 平安;

  血型特异性抗体 (不规则抗体) 能够由屡次输血、屡次妊娠及食物等一些不可察觉的要素刺激机体而产生, 在体内补体的参与下此抗体可致红细胞毁坏而产生溶血性输血反响或重生儿溶血性黄疸。统计剖析了本院5800例输血前血型不规则抗体筛查结果, 共查出29例血清中含有血型不规则抗体, 其不规则抗体阳性率达0.5%, 与其他学者对广东地域人群血型不规则抗产生频率的研讨结果相近。

  1 资料与办法

  1.1 普通材料

  选取本院2015年1月~2017年7月5800例输血前血型特异性抗体检测数据作为研讨对象, 其中男2500例, 女3300例, 年龄5~99岁。

  1.2 设备与试剂

  强生微柱凝胶抗人球卡、37度强生微柱卡专用恒温箱、强生微柱卡专用离心机、上海血液生物医药有限义务公司的挑选谱细胞及抗体确认系列细胞。

  1.3 办法

  微柱凝胶卡法:微柱凝胶抗人球卡做好标志。在微柱孔中参加被检者血清 (或血浆) 40ul, 再分别参加用Bliss稀释的1%上海血液生物制品有限公司的挑选红细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ液各50ul, 悄悄混匀, 37度恒温10分钟, 专用离心机离心5分钟。同样的办法做患者本身对照实验、直抗实验, 扫除非特异性本身抗体的干扰。不规则抗体初筛阳性者进一步做抗体确认实验。

  1.4 结果判别

  微柱中有线状或细砂状凝聚为阳性, 红细胞沉于柱底成点状为阴性。

  1.5 统计学处置

  用SPSS 23.0统计软件, 对数据停止Pearsonχ检验。

  5800例输血前血型不规则抗体筛查患者中检出血型特异性抗体29例, 检出率0.5%, 阳性结果均由宝安血液中心复检确认。29例血型不规则抗体阳性构成状况如表1。

  从表1能够看出, Rh系统不规则抗体的阳性率较高, 共16例占55%, 这与多数学者的研讨结果类似。

  不同组别血型不规则抗体阳性散布状况如表2。

  用SPSS 23.0统计软件, 对表2中性别组停止Pearsonχ检验:χ=6.58, P<0.05, 差别有统计学意义, 女性不规则抗体阳性率高于男性。对表2中有无输血史组停止Pearsonχ检验:χ=7.65, P<0.05, 差别有统计学意义, 有输血史患者不规则抗阳性率明显高于无输血史者。对表2中女性有无妊娠史组停止Pearsonχ检验:χ=9.42, P<0.05, 差别有统计学意义, 有妊娠史女性不规则抗体阳性率明显高于无妊娠史女性。此结果也与多数学者的研讨结果类似。

  表1 29例血型不规则抗体阳性构成状况

  表2 5800例不同组别血型不规则抗体阳性散布状况

  2 讨论

  2.1 ABO血型抗体

  ABO血型抗体分自然抗体和免疫抗体, 都是经过免疫产生的。自然抗体属IgM, , 不能经过胎盘;免疫抗体属IgG, 能够经过胎盘。由食物、屡次输血、屡次妊娠等外来物质的免疫刺激而产生的抗体多为IgG抗体, 能够与相应红细胞分离产生免疫反响, 在补体参与下可惹起红细胞毁坏产生溶血反响;IgG抗体进入胎儿血液系统也会惹起胎儿红细胞毁坏, 产生重生儿溶血病.

  2.2 ABO系统规则抗体

  ABO血型系统是由Landsteiner于1900年发现的人类第一个血型系统, 研讨中他把每个人的红细胞分别与他人的血清穿插混合后, 发现有的血液之间发作凝集反响, 有的则不发作。他以为但凡凝集者, 红细胞上有一种抗原, 血清中有一种抗体。如抗原与抗体有相对应的特异关系, 便发作凝集反响。如红细胞上有A抗原, 血清中有A抗体, 便会发作凝集。假如红细胞缺乏某一种抗原, 或血清中缺乏与之对应的抗体, 就不会发作凝集。即有了Landsteiner定律:在ABO血型系统中:A型人红细胞上有A抗原, 血清中有B抗体;B型血人红细胞上有B抗原, 血清中有抗A抗体;AB型人红细胞上即有A抗原又有B抗原, 血清中无抗A、抗B抗体;O型人红细胞上无A抗原、B抗原, 血清中有抗A、抗B抗体。这样有规律产生的抗体就叫做规则抗体即自然抗体。

  2.3 ABO系统以外的不规则抗体

  人类红细胞共有29种血型系统, 400多种抗原, 但主要是ABO和Rh两大系统, 一切抗原都能够刺激机体产生相应的抗体, 除ABO血型系统以外的抗体, 即不契合Landsteiner定律的血型抗体叫不规则抗体。普通我们以为个体间ABO血型及Rh血型抗原相同时, 就断定他 (她) 们是同型血, 但这可能只是狭义上的同型血, 两者的ABO及Rh以外的血型抗原不一定完整相同。当ABO及Rh以外的血型抗原有缺失的受血者, 承受了含有此抗原的异体红细胞时, 则受血者有可能会被致敏产生相应抗体, 当受血者再次输入含有相同抗原的异体红细胞时, 即可能产生溶血性免疫性输血反响。

  当妊娠母亲的血型与胎儿血型不相同时, 如母亲是“O”型Rh阴性, 胎儿是“A”型、“B”型或“AB”型Rh阳性时, 胎儿红细胞上的A抗原、B抗原、Rh抗原就有可能致敏母体的血型免疫系统, 产生免疫性抗A、抗B、抗D (Rh血型系统的主要抗原是D抗原) 抗体。若是第一胎则不会发作对胎儿有害的免疫反响, 但当第二次怀有同样血型的胎儿时, 母体免疫系统的记忆反响被唤醒, 有可能产生高滴度的免疫性抗体并进入胎盘, 惹起胎儿或重生儿溶血。此时的孕妇若需求输血, 则需求选择血型相同的红细胞输注, 紧急状况下选择配合型输血。

  在国度《临床输血技术标准》公布之前, 输血前病人血型不规则的抗体检测项目大都没有展开, 穿插配血是用盐水法, 病人血清中血型不规则抗体不能被检出, 免疫性输血不良反响的发作就不可防止。有学者研讨输血前做不规则抗体筛查与输血前不做不规则抗体筛查, 其输血不良反响发作的频率有明显差异, 后者输血不良反响发作率明显高于前者。

  综上所示:输血前病人血型不规则抗体筛查是输血相容性检测不可短少的项目, 是输血平安的重要保证。


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