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医学 足踝关节骨折患者应用切开复位和手法复位的疗效比照

时间:2019/7/1 13:02:09来源: 作者: 点击:

  摘要:目的 比拟察看在足踝关节骨折患者治疗中应用切开复位固定与手法复位固定的临床效果。办法 将2015年12月至2016年12月期间我院收治的56例足踝关节骨折患者归入本次研讨, 将足踝关节骨折患者按照计算机表法分红切开复位固定组 (n=28) 和手法复位固定组 (n=28) , 切开复位固定组足踝关节骨折患者承受切开复位固定治疗, 手法复位固定组足踝关节骨折患者承受手法复位固定治疗。经过为期一年的随访, 比拟察看56例足踝关节骨折患者的固定优秀率及踝关节功用评分状况。结果 切开复位固定组的固定优秀率及踝关节功用评分均显着优于手法复位固定组, 差别具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 切开复位固定对足踝关节骨折患者具有较为显着的临床效果, 有利于足踝关节骨折患者创伤的愈合及踝关节功用的恢复。

  关键词:手法复位; 切开复位固定; 足踝关节骨折; 效果察看;

  本研讨将2015年12月至2016年12月期间收治的56例足踝关节骨折患者作为研讨对象, 讨论切开复位固定相较于手法复位固定的优势及对足踝关节骨折患者的临床效果。

  1 材料与办法

  1.1 根底材料

  从2015年12月至2016年12月期间我院收治的足踝关节骨折患者当选取56例参与此次研讨, 将足踝关节骨折患者按照计算机表法分红切开复位固定组 (n=28) 和手法复位固定组 (n=28) 。切开复位固定组足踝关节骨折患者的中位年龄为 (41.27±6.33) 岁, 患者男女比例为13∶15;手法复位固定组足踝关节骨折患者的中位年龄为 (42.11±6.25) 岁, 患者男女比均为15∶13。经过对56例足踝关节骨折患者的根底材料施行检验剖析, 发现两组足踝关节骨折患者的根底材料相比差别不具统计学意义 (P>0.05) 。其中, 24例患者为左侧骨折 (42.86%) , 32例患者为右侧骨折 (57.14%) 。

  1.2 办法

  手法复位固定组:让患者坚持平卧位, 将其患肢足前及足跟固定住, 沿着向上的方向对患肢小腿近端内踝骨折部位停止牵拉, 使其胫腓骨下端移位处得以纠正, 完成外踝复位后, 采用石膏在踝关节骨折部位停止外固定。

  切开复位固定组:让患者坚持平卧位, 经由患肢后外侧切开踝关节骨折部位, 在认真察看后, 对骨折处停止解剖复位, 然后对踝关节外侧施行钢板固定。针对后踝及内踝骨折患者, 须先停止跟腱牵引处置, 然后沿着内踝下缘做弧形切口, 施行解剖复位后, 采用可吸收钉停止固定处置。

  1.3 察看指标

  经过为期一年的随访, 察看并记载56例足踝关节骨折患者的固定优秀率及踝关节功用评分。

  1.4 断定规范

  选择Baird-Jackson改进规范对踝关节骨折患者的踝关节功用恢复状况停止评价, 规范中主要包括关节疼痛、关节稳定性、行走、跑动、关节间隙、距骨移位、距骨倾斜、活动范围等。依据Baird-Jackson改进规范对踝关节骨折患者的固定优秀率停止断定, 评分超越90分, 患处肿胀病症消逝, 患者可正常活动, 断定为优;评分超越80分但小于90分, 患处细微肿胀, 活动遭到一定限制, 断定为良;评分超越70分但小于80分, 患处疼痛、肿胀病症明显, 活动遭到较大限制, 断定为可;评分小于70分, 且患处疼痛、肿胀严重, 难以活动, 断定为差。

  1.5统计学办法

  采用SPSS 23.0对56例足踝关节骨折患者的临床材料施行统计学剖析, 将足踝关节骨折患者的根底材料、踝关节功用评分 (计量材料) 描绘成均数±规范差 (?±s) 的方式, 行t检验;将足踝关节骨折患者的固定优秀率 (计数材料) 描绘成百分数 (%) 的方式, 行χ检验。P≤0.05时, 数据比照差别具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 56例足踝关节骨折患者的固定优秀率比拟剖析

  切开复位固定组患者的固定优秀率 (89.29%) 显着高于手法复位固定组 (60.71%) , 两组比照差别具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

  2.2 56例足踝关节骨折患者的踝关节功用评分比拟剖析

  切开复位固定组患者的踝关节功用评分显着优于手法复位固定组, 两组比照差别具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

  表1 56例足踝关节骨折患者的固定优秀率比拟[n (%) ]

  表2 56例足踝关节骨折患者的踝关节功用评分比拟 (n=28)

  3 讨论

  据有关研讨显现, 人体直立、行走时, 踝关节需接受本身体重或超越体重的重量[1]。因而, 在停止跑动、腾跃等猛烈活动时, 用力不当或外力撞击极易引发踝关节扭伤, 以至骨折。踝关节骨折中, 旋后/外旋型发作率最高, 远远高于旋后/内收型、旋前/外旋型或旋前/外展型。目前, 临床上常采用复位固定治疗踝关节骨折。手法复位固定固然可以取得一定疗效, 但难以满足解剖复位请求, 复位固定后极易发作并发症或再次移位, 不利于踝关节患者的预后恢复。切开复位固定可以在直视的状况下对患肢骨折处停止解剖复位, 可加强复位效果, 有利于踝关节患者尽早承受功用锻炼, 促进踝关节功用的恢复。袁文杰、徐雪平、陆大明在其研讨中对60例B组足踝关节骨折患者施行切开复位固定治疗, 结果显现, B组患者的固定优秀率 (91.67%) 显着优于承受手法复位固定治疗的A组患者, 且复位固定后踝关节功用评分显着优于A组。而本次研讨结果与袁文杰、徐雪平、陆大明的研讨报道结果在一定水平上类似。本次研讨结果中, 切开复位固定组患者的固定优秀率 (89.29%) 显着高于手法复位固定组 (60.71%) , 且关节疼痛评分、关节间隙评分、距骨移位评分及距骨倾斜评分均明显少于手法复位固定组, 关节稳定性评分、行走评分、跑动评分及活动范围评分显着多于手法复位固定组。

  综上, 切开复位固定的临床效果较为显着, 与手法复位固定治疗相比, 更有利于足踝关节骨折患者患处的愈合及踝关节功用的快速恢复。


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