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医学 在水肿患者饮食里中医食疗的护理

时间:2019/6/5 9:42:55来源: 作者: 点击:

  摘要:目的:讨论中医食疗对水肿患者饮食的影响。办法:随机选择本院肾系水肿患者76例,分为食疗组和对照组。两组均按水肿常规的治疗、护理办法。食疗组在对照组治疗、护理的根底上,在饮食调护方面,按辨证分型停止辨证施食。结果:经过两组比照后,食疗组患者的对直观、个性化的食疗更易于承受,食疗组总有效率77.4%,对照组总有效率51%。结论:中医食疗对水肿患者有辅助治疗作用,使治疗疗程缩短,从而到达进步水肿患者生活质量的目的,值得临床自创。

  关键词:中医食疗; 水肿; 辨证施食;

  中医食疗是在中医理论的指导下,研讨食物的性能、食物与安康的关系,并应用食物维护安康、防治疾病的办法。在进步疗效上,与药物起着同样的重要作用。中医素有“食治胜于药治,药补不如食补”之说。水肿患者由于病因病机、治疗准绳的不同,在饮食上也因人而异,护士在饮食护理工作中,经过中医辨证饮食调护,依据水肿的辨证分型来调整饮食构造,以改善患者营养情况,进步患者的抗病才能,来到达扶正祛邪的效果。下面对中医食疗在水肿患者饮食中的食疗效果停止讨论。

  1材料与办法

  1. 1普通材料

  2010年12月—2011年12月选择本院肾系病房的患者76例,随机分为两组,对照组38例,其中男20例,女18例; 年龄8 ~ 61岁,均匀38岁; 病程5个月 ~ 20年,均匀10. 6年。食疗组38例,其中男21例,女17例; 年龄9 ~ 60岁,均匀37岁; 病程6个月 ~ 19年,均匀10年。两组在年龄、性别、文化水平、经济收入、病情等方面比拟差别无统计学意义( P > 0. 05) ,具有可比性。

  1.2办法

  对照组按水肿中西医分离的治疗、常规护理办法。食疗组在对照组治疗、护理的根底上,在饮食调护方面,按《中医内科学》的辨证分型停止辨证施食。2周为1个疗程,共1 ~2个疗程。辨证施食详细办法如下。

  1. 2. 1阳水( 1 ) 风水众多。病症: 水肿骤起,浮肿起于眼睑,继则四肢及全身皆肿,来势疾速,多有恶寒发热,肢节酸痛,小便缺少等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,口渴,舌质红,脉浮滑数。偏于风寒者,兼恶寒无汗,头痛鼻塞,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。

  饮食调护: 此型患者宜给温热性食物。以助阳祛风,禁辛辣、生冷食品,以防助湿成饮。水肿严重者,忌咸食,易少食多餐,勿过饱,以防伤脾。

  食疗方: 偏于风寒者给予葱白粥: 粳米30 ~ 50 g,葱白段若干,煮粳米做粥如常法,临熟参加葱白段,少量多餐,食后盖被微汗。以宣肺利水。

  偏于风热者给予: 鲜玉米须400 g,粳米30 g,同煮为粥,随意服。

  小便缺少者可给予茅根汤: 鲜茅根50 g,煎水代茶饮。

  ( 2) 水湿浸渍。病症: 全身水肿,按之没指,小便缺少,身体困重,胸闷腹胀,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓,起病较缓,病程较长。

  饮食调护: 此型患者急性期宜给流食或半流食,恢复期能够多食肉、蛋、豆类、水果、蔬菜等营养丰厚之品。禁食咸、辛辣、生冷、坚硬不易消化的食物,以防伤脾。

  食疗方: 急性期: 冬瓜皮蚕豆汤: 冬瓜皮30 ~ 60 g,蚕豆80 g,清水4碗,同煮汤服食。有健脾、除湿、利水、消肿作用。恢复期: 鲜鲤鱼一条( 除去鱼头、鳞、骨、内脏) 约500 g,洗净,和赤小豆450 g放入锅内,加水2 ~ 3 kg清炖,炖至鱼熟豆烂,将鱼肉、豆和汤全部食完( 忌盐、当血肌酐 > 707 μmol/L时给予至少20 ~ 30 g / d的优质蛋白)

  ( 3) 湿热壅盛。病症: 遍体浮肿,皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉濡数或沉数。

  饮食调护: 宜食油腻、宜消化、营养丰厚之品。多食水果、新颖蔬菜。禁食油腻、辛辣、酗酒、吸烟等刺激性食品,以免助热生痰。

  食疗方: 车前草粥: 鲜车前草60 g,洗净切碎,葱白2根洗净切段,入锅加水3碗,煎20 min,去渣取汁,参加粳米100 g,熬成粥,热饮,每日1次,以清热利湿消肿。

  烦热口渴者,可用冬瓜皮、玉米须、淡竹叶煎汤代茶。以清热生津。

  ( 4) 湿毒浸淫。病症: 眼睑浮肿,延及全身,身发疮痍,甚则溃烂,或咽喉红肿,小便不利,恶风发热,舌质红,苔薄黄。

  饮食调护: 宜油腻、易消化的软食。多选用瘦肉、蛋类、豆类、大枣、花生、赤小豆、绿豆、薏苡仁、冬瓜、西瓜、乌梅等水果及新颖蔬菜。忌食生冷、辛辣、酗酒等硬的、刺激性的食品。水肿严重者,禁咸食、吸烟。

  食疗方: 茅根赤豆粥: 鲜茅根150 g( 干品用50 g) 洗净,水煎半小时到1 h后去渣,放入粳米150 g,同煮成粥,热服食。

  咽喉红肿、恶风发热者给予赤豆薏米粥: 赤小豆30 g,薏苡仁50 g,粳米50 g,浸泡后同煮,热饮,并加盖被子,以驱风除邪。

  水肿严重者: 可用冬瓜皮、玉米须泡水频饮,以利湿消肿。

  1. 2. 2阴水( 1 ) 脾阳虚衰。病症: 全身水肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,食少,面色白光白,神倦肢冷,小便缺少,舌质淡,苔白腻或白滑,舌体有齿痕,脉沉缓或沉弱。

  饮食调护: 宜食高热量、低脂肪、低蛋白、富于维生素、易于消化温性饮食为佳。少食多餐,勿过饱。忌生冷、咸食,以防伤脾。

  食疗方: 鹌鹑汤: 鹌鹑2只( 去毛及内脏) ,加水煮汤,可加少量酒调味食用( 油腻食) 。有补益五脏,利水消肿作用。

  薏米粥: 薏苡仁100 g煮粥,用适量白糖调味食用。2次/d连续服用半个月。有健脾除湿、利水消肿作用。

  水肿严重者: 可用附子30 g,茯苓皮30 g,桂枝30 g久煎,代茶饮。

  ( 2) 肾阳衰微。病症: 面浮身肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,心悸,气促,腰部冷痛,尿量减少或增加,四肢不温,怯寒神疲,面色白光白或灰滞,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。

  饮食调护: 选择易消化、营养丰厚、符合口味的食物,以增加食欲。水肿严重、肾气衰竭者,应控制蛋白质每日25 mg以下,并给无盐饮食,以防伤脾肾之气。

  食疗方: 鲫鱼汤: 鲫鱼2条( 去鳞及内脏) ,用大蒜、椒目塞入鱼腹中同煮,不加盐,吃鱼喝汤。以补肾助阳,行气化湿。

  六月母鸡汤: 母鸡1只( 去毛及内脏) ,六月雪50 g,不加盐,加水炖汤 ,吃肉喝汤。以温肾助阳,行气化水。

  1.3察看指标

  比照两组的食疗前后的尿常规、24 h蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白,1个月后比照结果。

  1.4疗效评定规范

  参考《中医病证诊断疗效规范》,治愈: 水肿全部衰退,其他病症消逝,实验室检查恢复正常; 好转: 水肿及其他病症减轻,实验室检查有改善; 未愈: 水肿及其他病症和实验室检查无变化。

  2 结果

  2.1统计学办法

  一切数据用均值 ± 规范差( ?± s) 来表示,采用t检验,χ2检验。

  2.2两组疗效比照

  食疗组总有效率77. 4% ,对照组总有效率51% ,两组间对照差别有统计学意义( P < 0. 01) ,证明食疗组优于对照组。患者对直观、个性化的食疗更易于承受,治疗疗程缩短。

  3 讨论

  食疗在我国来源很早,素有“药食同源”之说。中医食疗分离了中医的脉象、经络学、个人体质、天时、天文之异及招致疾病的病因病机,从食物的形、色、气、味对食物的价值停止综合剖析,影响疾病的转机,到达扶正祛邪的目的。中医食疗以中医理论为指导,突出了中医辨证论治的准绳,《本草纲目》的食疗方中也早就表现出了辨证施膳的思想。依据患者不同的证型,给予不同的饮食指导,主张因人、因时、因证施食。在选择食疗时,必需依据病证的性质,分离食物的性味归经,选用相宜的食物配膳,做到寒热谐和,五味不偏,有益疾病的恢复。所以中医食疗可使药物发挥最佳的疗效,以至还会起到药物所起不到的作用。

  水肿的治疗、恢复过程中医食疗的饮食施护占有重要位置。《素问·五常政大论》说: “虚则补之,食以随之”,指明了食物在疾病调养中的重要性。办法应依据疾病的阴阳表里、寒热真假和食物的寒热温凉,并综合辨病、辨证来指导病人的饮食。水肿患者准绳上以高热量、低蛋白、低脂、低盐、少量多餐为主。高热量: 每天摄入的热量不应低于126 k J/( kg·d),低蛋白: 普通给予0. 6 ~ 0. 8g /( kg·d) 的优质蛋白,必要时应依据肾小球滤过率来调理蛋白的摄入。低盐: 依据“咸伤肾,淡渗湿”的准绳,每天以2 ~ 3 g为宜,必要时给予无盐饮食。液体: 水肿者每日进水量应控制在前一日排尿量加500 m L为宜,包括食物、药品所含水分。在水肿患者根本饮食准绳的根底上,停止辨证施食,改善了患者的口味,促进了患者的食欲,保证了患者的营养,并且到达了辅助治疗、缩短了疗程、扶正祛邪的目的,值得临床自创。


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