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医学 肝肾缺乏型血管性痴呆采用五神针与补肾活血汤的效果

时间:2019/6/30 16:06:35来源: 作者: 点击:

  摘要:目的 察看补肾活血汤分离五神针治疗肝肾缺乏型血管性痴呆症的临床疗效。办法 将130例肝肾缺乏型血管性痴呆患者随机分为2组, 对照组65例给予多奈哌齐治疗, 察看组65例在此根底上加用补肾活血汤分离五神针治疗, 察看2组治疗前后病症体征积分、简易肉体状态量表评分、长谷川痴呆量表评分、日常生活才能量表评分、血液流变学指标、超氧化物歧化酶 (SOD) 、丙二醛 (MDA) 及降钙素基因相关肽 (CGRP) 程度变化状况, 统计2组临床疗效和不良反响发作状况。结果 治疗后2组智能减退、表情呆板、眩晕耳鸣、乏力及反响缓慢积分, 红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原及MDA程度均显着降低 (P均<0.05) , 简易肉体状态量表评分、长谷川痴呆量表评分、日常生活才能量表评分、SOD及CGRP程度均显着进步 (P均<0.05) , 且察看组以上指标改善状况均显着优于对照组 (P均<0.05) ;察看组治疗总有效率显着高于对照组 (P<0.05) , 2组不良反响发作率比拟差别无统计学意义 (P>0.05) 。结论 补肾活血汤分离五神针治疗肝肾缺乏型血管性痴呆症可显着减轻临床病症体征, 促进智力程度恢复, 进步日常生活质量, 调理SOD、MDA及CGRP程度, 且平安。

  关键词:补肾活血; 血管性痴呆; 肝肾缺乏型;

  血管性痴呆是临床常见的脑血管并发症和取得性智力障碍性疾病之一, 多因心脑血管病变、脑组织缺氧缺血及出血性损伤等所致。近年来随着我国步入老龄化社会、人民生死水平进步及工作节拍加快, 血管性痴呆发作率呈逐年增高趋向, 已成为影响老年人群生活质量主要疾病之一。目前西治疗疗血管性痴呆尚无特效治疗手腕, 多采用胆碱酯酶抑止剂、天冬氨酸相关受体拮抗剂等停止对症干预, 虽然可局部缓解临床病症体征, 但难以显着进步生活质量和延缓病情停顿, 且存在不良反响多提问题。以针刺、中药方剂为代表的中医疗法治疗血管性痴呆在降低痴呆水平, 改善生存质量方面已被广阔学者认可。2014年1月—2016年10月笔者察看了补肾活血汤分离五神针治疗肝肾缺乏型血管性痴呆症的临床疗效, 现将结果报道如下。

  1 临床材料

  1.1 普通材料

  选取我院上述时期收治的肝肾缺乏型血管性痴呆症患者130例, 均契合《中国痴呆诊疗指南》[5]及《血管性痴呆的诊断、辨证及疗效断定规范》中相关诊断规范, 年龄≥60岁, 小学及以上文化水平, 影像学提示脑内局灶性病变, 经医院伦理委员会批准, 且患者及家眷知情同意;扫除入组前2个月应用研讨相关药物者, 其他缘由招致痴呆者, 恶性肿瘤者, 肉体系统疾病者, 肝肾功用障碍者, 药物过敏者及临床材料不全者。将患者随机分为2组:对照组65例, 男39例, 女26例;年龄60~78 (67.58±5.90) 岁;病程4~10 (6.27±2.10) 年。察看组65例, 男41例, 女24例;年龄62~79 (67.81±5.95) 岁;病程4~9 (6.21±2.07) 年。2组普通材料比拟差别无统计学意义 (P均>0.05) 。

  1.2 治疗办法

  对照组给予多奈哌齐 (厦门金日制药有限公司消费, 国药准字H20110091, 规格:5mg) 口服, 5 mg/次, 1次/d。察看组则在对照组治疗根底上加用补肾活血汤分离五神针治疗。补肾活血汤组方:熟地黄20 g、杜仲15 g、枸杞子15 g、牛膝10g、赤芍10 g、当归10 g、菟丝子10 g、红花10 g、肉苁蓉6 g, 每天1剂, 早晚分服。五神针选穴百会、四神聪, 其中百会穴行平补平泻手法, 刺入后连续捻转1min, 留针15 min;四神聪穴先行平刺手法, 得气后再行捻转补法1 min, 留针15 min。2组治疗时间均为4周。

  1.3 察看指标

  (1) 病症体征积分:根据《中医病证诊断疗效规范》对智能减退、表情呆板、眩晕耳鸣、乏力及反响缓慢病症停止积分计算, 分值越低提示病症越细微。 (2) 智力程度:根据《血管性痴呆的诊断、辨证及疗效断定规范》[6]对简易肉体状态量表评分和长谷川痴呆量表评分停止计算, 分值越低提示智力损伤水平越严重。 (3) 日常生活质量:根据《血管性痴呆的诊断、辨证及疗效断定规范》对日常生活才能量表评分停止计算, 分值越高提示生活质量越佳。 (4) 血液流变学指标:采用全自动血液流变检测仪检测红细胞压积、全血黏度及纤维蛋白原程度。 (5) 超氧化物歧化酶 (SOD) 、丙二醛 (MDA) 及降钙素基因相关肽 (GCRP) :采用酶联免疫吸附法检测SOD、MDA及GCRP程度。 (6) 临床疗效:参照文献有关规范评定。显效:治疗后认知才能和行为障碍明显改善, 日常生活质量评分增加≥根底值25%;有效:认知才能和行为障碍有所改善, 日常生活质量评分增加为根底值10%~25%;无效:认知才能和行为障碍未见改善, 局部以至加重。 (7) 记载患者治疗期间便秘、腹痛及口干发作状况。

  1.4 统计学办法

  选择SPSS 20.0软件停止数据处置;计量材料采用t检验, 以均数±规范差表示;计数材料采用χ检验, 以百分比 (%) 表示;检验水准为α=0.05。

  2 结果

  2.1 2组治疗前后病症体征积分比拟

  治疗后2组智能减退、表情呆板、眩晕耳鸣、乏力及反响缓慢积分均显着降低 (P均<0.05) , 且察看组上述积分均显着低于对照组 (P均<0.05) 。见表1。

  表1 2组治疗前后病症体征积分比拟 (?±s, 分)

  2.2 2组治疗前后简易肉体状态量表评分和长谷川痴呆量表评分比拟

  治疗后2组简易肉体状态量表评分和长谷川痴呆量表评分均显着升高 (P均<0.05) , 且察看组上述评分均显着高于对照组 (P<0.05) 。见表2。

  表2 2组治疗前后简易肉体状态量表评分和长谷川痴呆量表评分比拟 (?±s, 分)

  2.3 2组治疗前后日常生活才能量表评分比拟

  治疗后2组日常生活才能量表评分均显着进步 (P均<0.05) , 且察看组日常生活才能量表评分显着高于对照组 (P<0.05) 。见表3。

  表3 2组治疗前后日常生活才能量表评分比拟 (?±s, 分)

  2.4 2组治疗前后血液流变学指标程度比拟

  治疗后2组红细胞压积、全血黏度及纤维蛋白原程度均显着降低 (P均<0.05) , 且察看组上述指标程度均显着低于对照组 (P均<0.05) 。见表4。

  表4 2组治疗前后血液流变学指标程度比拟 (?±s)

  2.5 2组治疗前后SOD、MDA及CGRP程度比拟

  治疗后2组SOD和CGRP程度均显着增加 (P均<0.05) , MDA程度显着降低 (P均<0.05) , 且察看组上述指标改善状况均显着优于对照组 (P均<0.05) 。见表5。

  2.6 2组临床疗效比拟

  察看组治疗总有效率显着高于对照组 (P<0.05) 。见表6。

  2.7 2组不良反响发作状况比拟

  对照组发作腹泻2例, 恶心1例, 失眠1例, 不良反响发作率6.15%;察看组65例发作腹泻2例, 恶心3例, 失眠0例, 不良反响发作率9.23%。2组不良反响发作率比拟差别无统计学意义 (P>0.05) 。

  3 讨论

  血管性痴呆患者主要临床表现包括水平不一智力障碍、记忆力减退、情理性格异常, 局部伴有局灶性神经病症[8];国内外医学界关于血管性痴呆发病机制尚未完整说明, 大局部学者以为脑血管功用异常、异常氧化应激、兴奋性神经递质毒性及突触传送受阻在其病情发作开展过程中发挥着关键作用。已有研讨显现, 机体氧化应激反响异常可招致神经元细胞膜脂质过氧化加重, 形成神经元功用降落以至凋亡。其中SOD是人体内最为主要氧自在基肃清剂, 可以有效拮抗脑部异常过氧化反响, 降低氧自在基特异性神经元构造功用损伤;MDA程度与脑部自在基合成量和氧化应激反响严重水平呈正相关。近年来CGRP被证明可加重脑组织炎症反响, 诱发多种促炎和炎性细胞因子释放, 进而招致神经元凋亡速度加快和部分轴突损伤加重, 是惹起病情停顿关键刺激因子之一。

  多奈哌齐是西治疗疗血管性痴呆常用药物之一, 作为乙酰胆碱酯酶抑止剂, 其可以经过改善中枢胆碱能活动, 在一定水平上减轻痴呆病症, 进步记忆力程度和日常自理才能, 但停药后极易复发, 且消化道、失眠等不良反响亦招致治疗依从性显着降落。

  祖国传统医学将血管性痴呆归于“呆证”“郁证”范畴, 肝、肾及脑与其发病亲密相关;其中肝藏血、肾藏精、脑为髓海, 如肾精失之充养, 肝肾亏虚, 精血缺乏, 则经气阻痹, 气血失畅, 久之瘀血阻于脑脉, 经络及脑髓受损, 失之濡养则发病本病。故中治疗疗该病当以滋肾益肝、健脑安神为主。本研讨所用补肾活血汤组方中熟地黄滋阴益肾, 杜仲补肾养肝, 枸杞子滋肾益精, 牛膝补肾壮阳, 赤芍活血通络, 当归生血活血, 菟丝子补肾固精, 红花散瘀止痛, 肉苁蓉则补阳益精。诸药合用共奏滋肾阴、活血瘀之成效。现代药理学研讨显现, 熟地黄具有改善记忆力、抗疲倦、抗衰老及进步机体免疫力等作用;枸杞子可有效改善血管壁功用, 促进受损神经元修复, 并有助于改善脑部血流灌注量;而菟丝子则可以抑止胶质细胞增生, 改善神经功用损伤病症。五神针是脑血管疾病重要针灸治疗手腕之一, 以百会和四神聪为主穴;《安定圣惠方》记载“神聪四穴, 埋头风目眩, 狂乱疯痫, 可补脑益智, 益气化痰, 兼具活血通窍之功”。近年来相关针灸治疗研讨显现, 针刺百会穴具有改善记忆功用和神经反射弧功用, 刺激神经元构造修复等作用;而针刺四神聪则可调理血流变指标, 增加脑组织供氧量, 降低言语和情感障碍水平。

  本研讨结果显现, 2组治疗后各项病症积分及红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原、MDA程度均显着降低, 简易肉体状态量表评分、长谷川痴呆量表评分、日常生活才能量表评分、SOD及CGRP程度均显着进步, 且察看组治疗后以上指标改善状况均显着优于对照组;察看组治疗总有效率显着高于对照组;2组不良反响发作率比拟差别无统计学意义。提示补肾活血汤分离五神针治疗肝肾缺乏型血管性痴呆症可显着减轻临床病症体征, 促进智力程度恢复, 进步日常生活质量, 调理SOD、MDA及CGRP程度, 且平安性好。


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