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多索茶碱对比氨茶碱治疗支气管哮喘的效果观察

时间:2018/11/11 13:53:37来源: 作者: 点击:

   【摘要】 目的:对比多索茶碱、氨茶碱治疗支气管哮喘的效果。方法:选择2014年3月-2016年2月笔者所在医院收治的80例支气管哮喘患者为研究对象,按照随机数表法将其分为试验组和对照组,每组40例,分别应用多索茶碱、氨茶碱治疗,比较两组的临床疗效、不良反应、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、胸闷缓解时间以及白天和夜间哮喘的发作次数。结果:两组治疗总有效率比较,试验组的92.5%明显高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为2.5%,显著低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组咳嗽缓解时间、胸闷缓解时间、喘息缓解时间以及白天和夜间的哮喘发作次数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用多索茶碱治疗支气管哮喘可有效改善患者肺功能、提高临床疗效,安全、有效。

  【关键词】 支气管哮喘; 多索茶碱; 氨茶碱

  中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)25-0036-02

  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.016

  近年来,随着环境污染加剧,哮喘发生率呈现逐年增加态势,严重影响患者生活质量,威胁患者健康。据统计,全球哮喘发生率约为5%~6%,其中,发达国家发生率为7%~8%,我国发生率为1%~4%[1]。支气管哮喘(BA)是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及T淋巴细胞介导的气道变态反应性疾病,该病以反复发作性气急、咳嗽、喘息、胸闷等为主要临床症状,病情严重者甚至可出现呼吸衰竭、哮喘持续状态[2]。临床支气管哮喘治疗方案多种多样(包括糖皮质激素、β受体激动剂、抗菌药物等),但疗效各异,合理选择治疗方案对提高患者疗效、改善患者预后具有重要意义[3]。为寻求一种高效的BA治疗方法,本研究选择笔者所在医院收治的80例BA患者为研究对象,对比多索茶碱、氨茶碱的疗效情况,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择笔者所在医院2014年3月-2016年2月收治的80例BA患者为研究对象,按照入院顺序将患者编号,再按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组40例。试验组男24例,女16例;年龄22~71岁,平均(42.3±6.2)岁;病程6个月~3年,平均(1.37±0.42)年。对照组男26例,女14例;年龄24~71岁,平均(41.8±5.9)岁;病程5个月~4年,平均(1.21±0.49)年。两组患者病程、年龄、性别等一般性资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具备可比性。

  1.2 入选与排除标准

  入选标准:符合BA临床诊断标准[4];以喘息、咳嗽、肺部啰音为主要体征及症状;患者知情同意。排除标准:激素抵抗或依赖者;研究药物过敏者;合并精神疾病者;合并恶性肿瘤者;合并严重肝、肾、心疾病者;哺乳、妊娠女性。

  1.3 治疗方法

  两组患者均给予抗感染、化痰、吸氧、糖皮质激素等基础治疗。对照组加用氨茶碱(生产厂家:科伦制药,国药准字:H20059860),将250 mg氨茶碱加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,2次/d。试验组加用多索茶碱(生产厂家:北生药业汉生制药,国药准字:H20040617),将300 mg多索茶碱加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,2次/d。连续治疗1周为一疗程,两组均接受一疗程的治疗。

  1.4 观察指标及疗效判定标准

  比较两组治疗前后患者临床症状缓解时间、哮喘发作次数(白天和夜间)、治疗总有效率及不良反应。疗效判定标准为:临床控制,患者咳嗽、喘息等临床症状完全消失,FEV1增加35%;显效,患者咳嗽、喘息等临床症状显著改善,FEV1增加25%~35%;好转,患者咳嗽、喘息等临床症状有所缓解,FEV1增加15%~24%,但仍需应用糖皮质激素进行治疗;无效,未达到以上标准[5]。治疗总有效率=好转率+显效率+临床控制率。

  1.5 统计学处理

  应用SPSS 15.0软件对数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,应用t检验;计数资料以百分数(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者临床症状缓解时间和哮喘次数比较

  (1)试验组咳嗽缓解时间为(5.12±1.43)d,对照组为(5.89±1.51)d;

  试验组喘息缓解时间为(3.43±0.81)d,对照组为(4.68±1.23)d;试验组胸闷缓解时间为(4.57±1.18)d,对照组为(5.82±1.37)d;与对照组比较,试验组咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、胸闷缓解时间均更短,差异均有统计学意义(t=2.233、5.337、4.522,P=0.012、0.000、0.000)。(2)试验组白天哮喘发作(1.35±0.39)次,夜间哮喘发作(0.71±0.22)次,对照组白天哮喘发作(3.12±0.49)次,夜间哮喘发作(0.73±0.21)次,试验组白天和夜间的哮喘发作次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(t=9.257、8.423,P=0.019、0.022)。

  2.2 两组患者治疗效果比较

  试验组患者中4例临床控制,23例显效,10例好转,3例无效;对照组中1例临床控制,13例显效,12例好转,14例无效;试验组治疗总有效率达92.5%(37/40),显著高于对照组的65.0%(26/40),差异有统计学意义(字2=9.038,P=0.003)。

  2.3 两组患者不良反应发生情况比较

  试验组恶心呕吐1例;对照组恶心呕吐2例,头痛3例,失眠2例,心律失常1例;试验组不良反应发生率为2.5%(1/40),显著低于对照组的20.0%(8/40),差异有统计学意义(字2=4.507,P=0.026)。

  3 讨论

  支气管哮喘属临床常见慢性呼吸系统疾病,该病以气道炎性反应、气道高反应性及呼吸道重塑为主要特征[6]。哮喘的主要病理表现为:大量炎症细胞浸润患者气道黏膜,并释放多种炎症介质,从而诱发气道炎症反应;气道上皮细胞脱落、损伤,纤毛细胞损伤,可导致气道高反应性;此外,患者多伴气道黏膜水肿、气道壁增厚、胶原蛋白沉着等病理改变[7]。现今,哮喘的发病机制尚未完全清晰,临床上尚无可根治该病的药物及治疗方案。茶碱类药物因其解痉、抗炎效果好等优点,被广泛应用于BA的临床治疗,其中氨茶碱为最早用于BA治疗的茶碱药物,对BA有一定治疗效果,但因治疗窗窄,且静滴不良反应发生率高等缺点,使其临床应用受限[8]。多索茶碱在氨茶碱N-7位添加了3-2氧戊环,从而大幅度减低了药物不良反应。此外,该药可通过下述途径增强药物疗效:(1)可通过抑制炎性介质,促进细胞因子释放,而起到缓解患者症状的作用;(2)可通过抑制呼吸道平滑肌相关蛋白酶活性,而起到减低呼吸道张力的作用;(3)起效快(30 min内即可产生较好疗效),药效持久(可持续12 h左右)[9-10]。

  本研究中,治疗1个疗程后,两组治疗总有效率比较,试验组的92.5%明显高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为2.5%,显著低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组咳嗽缓解时间、胸闷缓解时间、喘息缓解时间以及白天和夜间的哮喘发作次数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

  综上所述,应用多索茶碱治疗支气管哮喘可有效改善患者肺功能、提高临床疗效,安全、有效。

  参考文献

  [1]谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学,2012,18(8):11-12.

  [2] Wiel E VD,Hacken HT T,Postma D S,et al.Small-airways dysfunction associates with respiratory symptoms and clinical features of asthma:a systematic review[J].Journal of Allergy and Clinical Immunology,2013,131(3):646-657.

  [3]林彬,张轶,林莉莉.白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国临床药理学杂志,2010,26(10):726-728.

  [4]中华医学会,呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,26(3):132-138.

  [5]张红萍,吕燕,梁睿,等.孟鲁司特治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效和安全性的系统评价[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(4):335-341.

  [6] Kumar R,Gaur S N.Prevalence of allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with bronchial asthma[J].Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology,2011,18(4):181-185.

  [7] Kamenov S,Kamenov A,Cekic S,et al.Anti-inflammatory effect of low dose theophylline in school children with bronchial asthma[J].European Respiratory Journal,2013,42(57):4299.

  [8]陈淑娟.孟鲁司特钠片与硫酸镁注射液联合治疗老年支气管哮喘的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(14):2653-2654.

  [9]谷峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学,2011,17(10):150.

  [10]邓金强.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比观察[J].白求恩医学杂志,2013,9(4):330-331.

  出处:中外医学研究 作者:张冬菊 顾中秋 何佳泺


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